受理日期

领取日期

9月4日

9月11日

9月18日

9月25日

10月9日

10月16日

10月23日

10月30日

11月06日

11月13日

11月20日

11月27日

12月04日

12月11日

12月17日

12月25日

院系全称

年级专业

级

姓 名

学号

学制

年

身份证号

性别

入学日期

年 月 日

籍 贯

省 市(县)

民族

出生日期

年 月 日

联系电话

家庭所在地

省市(县)

火车到达站点备案

□无需搭乘火车；□需要，乘车区间为站至___ 站

遗失时间、地点、原因：

申请人签名： 年 月 日

班主任／辅导员 意见：

公章：

签名： 年 月 日

院系团总支办公室意见：

公章：

签名： 年 月 日

院团委办公室意见：

公章：

签名： 年 月 日

备注：

补办流程：申请表→院系团总支办公室审批→院团委审批办理→院办盖钢印。

补办准备材料：申请表、小一寸相片1张(背面注学号姓名)、10元工本费。如需办理火车购票优惠卡，另准备10元工本费。

院团委受理/领取时间：

详见院团委网站主页

院团委受理地点：团委办公室2203。